Intervenção educativa de cuidados ao paciente portador de dispositivo cardíaco eletrônico implantável / Educational intervention for patient care with an implantable electronic heart device

Introdução: Entre os tratamentos atuais para controle de arritmias, os mais comuns são os dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, capazes de controlar o ritmo do coração por meio de diferentes terapias, de acordo com as necessidades do paciente. Embora proporcionem maior longevidade às pessoas, a dependência de um dispositivo biomecânico geralmente exige mudança no estilo de vida do portador. Objetivos: Caracterizar o perfil sociográfico e clínico dos pacientes com dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis e identificar o conhecimento adquirido após intervenção educativa do enfermeiro. Material e Métodos: Pesquisa transversal, quantitativa, descritiva, com correlação entre as variáveis. Participaram 30 portadores de dispositivos, por meio de intervenção educativa do enfermeiro e uso de um folheto ilustrativo sobre cuidados pós-implante, disponibilizado ao paciente. Em seguida, foi realizada entrevista estruturada com questões referentes às orientações feitas sobre os cuidados. Resultados: A maioria dos participantes acertou todas as respostas sobre as recomendações de cuidados pós-operatórios de forma imediata. Quanto às orientações referentes ao tempo de repouso para voltar às atividades cotidianas, 28 (93,3%) acertaram; como proceder diante de detectores de metal 25 (83,3%) acertaram e sobre o uso de colchão magnético, 25 (83,3%) acertaram, demonstrando que estes conhecimentos precisam de maior esclarecimento. Conclusão: A intervenção educativa e o uso de folheto ilustrativo sobre cuidados pós-implante de dispositivos cardíacos implantáveis facilitou a explicação e propiciou a assimilação do conhecimento, sendo um recurso importante para o enfermeiro que atua na área cardiológica

Introduction: Among the current treatments for arrhythmias control, the most common are implantable electronic cardiac devices, capable of controlling the heart rhythm through different therapies, according to the needs of the patient. Although they provide greater longevity to people, dependence on a biomechanical device usually requires a change in the lifestyle of the carrier. Objectives: To characterize the sociographic and clinical profile of patients with implantable electronic cardiac devices and to identify the knowledge acquired after nurses' educational intervention. Material and Methods: Cross-sectional, quantitative, descriptive research, with correlation between variables. Thirty patients with devices participated, through the nurse's educational intervention and the use of an illustrative leaflet on post-implant care, made available to the patient. Then, a structured interview was conducted with questions regarding the guidelines made about care. Results: The majority of the participants answered all the recommendations for postoperative care immediately. Regarding the guidelines regarding rest time to return to daily activities, 28 (93.3%) agreed; how to proceed before metal detectors 25 (83.3%) agreed and on the use of magnetic mattress, 25 (83.3%) proved that this knowledge needs further clarification. Conclusion: The educational intervention and the use of illustrative leaflet on post-implantation care of implantable cardiac devices facilitated the explanation and provided the assimilation of knowledge, being an important resource for the nurse who works in the cardiological area

Introducción: Entre los tratamientos actuales para el control de la arritmia, los más comunes son los dispositivos cardíacos electrónicos implantables, capaces de controlar el ritmo cardíaco a través de diferentes terapias, según las necesidades del paciente. Si bien brindan a las personas una mayor longevidad, la dependencia de un dispositivo biomecánico suele requerir un cambio en el estilo de vida del usuario. Objetivos: Caracterizar el perfil sociográfico y clínico de pacientes portadores de dispositivos cardíacos electrónicos implantables e identificar los conocimientos adquiridos después de una intervención educativa por parte de enfermeros. Material y Métodos: Investigación transversal, cuantitativa, descriptiva, con correlación entre variables. Participaron 30 portadores de dispositivos, a través de una intervención educativa por parte de enfermeras y el uso de un tríptico ilustrativo sobre los cuidados post-implante, a disposición del paciente. Luego, se realizó una entrevista estructurada con preguntas sobre las pautas dadas sobre el cuidado. Resultados: La mayoría de los participantes acertaron en todas las recomendaciones de cuidados postoperatorios inmediatos. En cuanto a las orientaciones sobre el tiempo de descanso para la reincorporación a las actividades cotidianas, 28 (93,3%) fueron correctas; cómo proceder frente a los detectores de metales 25 (83,3%) fueron correctos y sobre el uso de un colchón magnético, 25 (83,3%) fueron correctos, lo que demuestra que este conocimiento necesita mayor aclaración. Conclusión: La intervención educativa y el uso de un tríptico ilustrativo sobre cuidados post-implante de dispositivos cardíacos implantables facilitó la explicación y facilitó la asimilación de conocimientos, siendo un recurso importante para los enfermeros que actúan en el área de cardiología

Adesão ao bundle para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva / Adherence to the bundle for prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care / Adhesión del paquete de atención para prevenir la neumonía asociada al ventilador en la unidad de cuidados intensivos

Introdução: Pacientes internados em ambientes de terapia intensiva podem vir a apresentar pneumonia associada à ventilação mecânica e com expressivas taxas de morbimortalidade. Pacotes de cuidados ou bundles atualmente estão sendo utilizados como estratégia terapêutica no tratamento. Objetivo: Verificar adesão ao bundle de pneumonia associada à ventilação mecânica em terapia intensiva. Método: Transversal com delineamento descritivo, abordagem quantitativa, do tipo analítico e correlação entre variáveis, realizado em duas unidades de terapia intensiva adulto de um hospital de ensino, por meio de checklist elaborado pelo serviço de controle de infecção hospitalar. A amostragem foi não probabilística em sequência, no período de abril a novembro de 2019. Resultados: A maior faixa etária foi de 61 a 80 anos. Os pacientes que ficaram internados até 10 dias, em terapia intensiva, foram 50% e 31% ficaram entre 11 a 20 dias. O tempo de ventilação mecânica foi de até 10 dias em 66%. De 400 pacientes, 54% morreram e 46% receberam alta para a unidade de internação. Nos meses de março e abril, a porcentagem de não conformidades na variável "Cabeceira Elevada" e "Higiene Oral" foi maior em relação aos demais meses, e o período da noite foi o que teve maior adesão ao checklist. A variável "Oportunidades de Verificação do Cuff" foi uma não conformidade que se manteve alta durante todo o período estudado. A "Interrupção de Sedação diária" apresentou baixas não conformidades e depois caiu para zero. Conclusão: Não houve adesão total ao bundle de pneumonia associada à ventilação mecânica, sendo que o período que mais estava em conformidade foi o noturno, entretanto, em todos os turnos houve não conformidades, indicando a necessidade de intervenção do gestor de enfermagem e serviço de educação permanente para melhorar a adesão dos profissionais envolvidos.(AU)

Introduction: Patients hospitalized in intensive care environments may present pneumonia associated with mechanical ventilation and with expressive morbidity and mortality rates. Care packages or bundles are currently being used as a therapeutic strategy in treatment. Objective: To verify adherence to pneumonia blister associated with mechanical ventilation in intensive care. Method: Cross-sectional with descriptive design, quantitative approach, analytical type and correlation between variables, performed in two adult intensive care units of a teaching hospital, by means of checklist elaborated by the hospital infection control service. The sampling was non-probabilistic in sequence, from April to November 2019. Results: The largest age group was 61 to 80 years. The patients who remained hospitalized for up to 10 days in intensive care were 50% and 31% were between 11 and 20 days. Mechanical ventilation time was up to 10 days in 66%. Of 400 patients, 54% died and 46% were discharged to the hospital. In the months of March and April, the percentage of non-conformities in the variable "High Head" and "Oral Hygiene" was higher in relation to the other months, and the period of the night was the one that had greater adherence to checklist. The variable "Cuff Verification Opportunities" was a non-conformity that remained high throughout the study period. The "Daily Interruption of Sedation" showed low non-conformities and then dropped to zero. Conclusion: There was no total adhesion to pneumonia bundle associated with mechanical ventilation, and the period that was most in accordance was the night, however, in all shifts there were nonconformities, indicating the need for intervention of the nursing manager and permanent education service to improve the adherence of the professionals involved.(AU)

Introducción: Los pacientes hospitalizados en cuidados intensivos pueden experimentar neumonía asociada con la ventilación mecânica, con tasas significativas de morbilidad y mortalidad. Los paquetes o paquetes de ayuda se utilizan actualmente como estrategia terapéutica en el tratamiento. Objetivo: Verificar la adherencia al paquete de neumonía asociada a la ventilación mecánica en cuidados intensivos. Método: Transversal con diseño descriptivo, abordaje cuantitativo, tipo analítico y correlación entre variables, realizado en dos unidades de cuidados intensivos de adultos de un hospital docente, mediante un checklist elaborado por el servicio de control de infecciones del hospital. El muestreo fue secuencial no probabilístico, de abril a noviembre.(AU)

Adesão ao protocolo de identificação do paciente e medicação segura / Adherence to the protocol of patient identification and safe medication

Objetivo: verificar a adesão da equipe de enfermagem aos protocolos assistenciais relacionados à identificação de pacientes e medicação segura em unidade de terapia intensiva. Método: trata-se de estudo quantitativo, de campo, transversal, descritivo, desenvolvido com pacientes ≥18 anos, com tempo de internação na UTI > 48 horas. Coletaram-se os dados por meio de checklist à beira do leito. Utilizou-se o teste de Regressão Linear Multivariada para análise de independência e predição entre as variáveis, apresentados em tabelas. Resultados: compôs-se a amostra por 945 pacientes, com predomínio do sexo masculino (56,93%) e idosos de 61 a 80 anos (45,19%). Constatou-se que 89,95% apresentavam pulseira de identificação, 99,47% dos leitos estavam identificados com placa e 78,20% das medicações estavam identificadas corretamente. Conclusão: verificou-se alta adesão da equipe de enfermagem aos protocolos assistenciais relacionados à identificação do paciente e medicação segura.(AU)

Adesão ao protocolo de prevenção de infecção do trato urinário / Adherence to the protocol for the prevention of urinary tract infection

Objetivo: identificar a adesão ao protocolo de prevenção de infecção do trato urinário de acordo com as condições de higiene, identificação, fixação e localização da sonda vesical de demora. Método: trata-se de estudo quantitativo, de campo, analítico, explicativo e transversal, com dados coletados por meio de checklist à beira do leito em seis UTIs. Analisaram-se os resultados pelo Teste Estatístico de Regressão Linear Múltipla e teste t de Student, apresentados em tabelas. Resultados: identificaram-se que das 945 checagens, 403 homens e 346 mulheres necessitaram de SVD. Encontraram-se resultados estatisticamente significantes ao cruzar SVD fixada com tempo de internação e com o sexo; SVD/sujidade com o tempo de internação e com o sexo; SVD identificada com tempo de internação. Consideram-se o principal motivo da infecção o uso de SVD e o microrganismo mais prevalente, a Escherichia Coli. Conclusão: verificou-se alta adesão da equipe de enfermagem ao protocolo de prevenção de infecção do trato urinário, com baixo índice de infecção e alto nível de conformidades em relação à higiene, identificação, fixação e localização da SVD.(AU)

Complicações pós-operatórias cardiocirúrgicas e tempo de internação / Postoperative cardiac surgery complications and hospital length of stay

Objetivo: associar as principais complicações com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e o tempo de internação. Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional, para identificar os registros médicos de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas e aqueles no pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva. O teste de Regressão Linear Multivariada foi utilizado para a análise e a previsão de independência entre as variáveis. Resultados: dos 103 pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, 26 apresentaram complicações pós-operatórias. As complicações mais prevalentes foram cardíacas, pulmonares e infecciosas. Nove pacientes morreram. A doença anterior mais prevalente foi hipertensão arterial sistêmica. Em relação aos dias de hospitalização, o predomínio foi de um a três dias, seguido de três a seis dias. Conclusão: a revascularização miocárdica foi a principal cirurgia realizada, seguida de endarterectomia e as complicações observadas foram cardíacas, seguidas das pulmonares. A duração hospitalar dos pacientes variou de um a três dias. Este estudo mostrou que é imprescindível o planejamento da alta do paciente o mais precocemente possível para a diminuição do tempo de internação e possíveis complicações.(AU)

Conhecimento teórico da enfermagem sobre parada cardiorrespiratória e reanimação cardiocerebral em unidade de terapia intensiva theoretical nursing / Conocimientos de enfermería teórica sobre paro cardíaco y reanimación cardiocerebral en unidad de cuidados intensivos / Knowledge about cardiorespiratory arrest and cardiocerebral resuscitation in an intensive care unit

Introdução: Parada cardiorrespiratória - emergência relativamente frequente nas Unidades de Terapia Intensiva, Urgência e Emergência, retrataa cessação súbita dos batimentos cardíacos, ausência de pulso palpável nos grandes vasos, apneia ou respiração agônica e irresponsividade aestímulos. Profi ssionais de saúde devem estar preparados para identifi car essas anormalidades na vítima e iniciar de imediato as manobras deressuscitação cardiopulmonar, propostas pelos algoritmos da American Heart Association. Objetivo: Verifi car o conhecimento teórico da equipede enfermagem em Terapia Intensiva sobre parada cardiorrespiratória e reanimação cardiocerebral. Material e Método: Pesquisa descritiva,quantitativa, realizada com 112 profi ssionais (enfermeiros e técnicos) de quatro unidades de Terapia Intensiva de um hospital de ensino, por meiode questionário estruturado, envolvendo caracterização do sujeito e conhecimento sobre parada e reanimação cardíaca. Resultados: Mais de 60%dos participantes não sabem detectar corretamente a parada cardíaca; cerca de 70% não sabem as condutas imediatas após a sua detecção; maisde 80% desconhecem os padrões de ritmos presentes; 90% não sabem a sequência do suporte básico de vida; apenas 20% conhecem a posturacorreta para a realização da compressão torácica externa; mais de 60% erraram a relação ventilação/compressão adequada; acima de 80% sabemposicionar as pás do desfi brilador corretamente, porém, mais de 50% desconhecem a carga elétrica a ser utilizada. Mais de 70% desconhecem asdrogas que podem ser administradas no tubo endotraqueal e aproximadamente 20% descreveram corretamente o que deve conter no registro deenfermagem. Conclusão: Os participantes do estudo relataram desenvolver a reanimação cardiocerebral, embora tenham conhecimento teóricoinsatisfatório no suporte básico de vida, demonstrando a necessidade de uma intervenção dos gerentes por meio de educação permanente.

Introduction: Cardiorespiratory arrest (CRA) is a relatively frequent emergency in Intensive Care, Urgency and Emergency Units, defi ned as thesudden cessation of heart beats characterized by absence of palpable pulse in large vessels, apnea or agonal breathing, and irresponsivenessto stimuli. Health professionals should be prepared to identify these abnormalities in the victim and immediately initiate the CardiopulmonaryResuscitation (CPR) maneuvers, as proposed by the American Heart Association (AHA) algorithms. Objective: To verify the theoretical knowledgeof the nursing team in intensive care on cardiorespiratory arrest and cardio cerebral resuscitation. Method: It is a descriptive and quantitativeresearch performed with 112 professionals (nurses and technicians) from four intensive care units of a school hospital, using a structuredquestionnaire, involving characterization of the subject and knowledge about cardiac arrest and resuscitation. Results: It was verifi ed that morethan 60% of professionals do not know how to correctly detect cardiac arrest; About 70% do not know the immediate procedures after itsdetection; More than 80% do not know the detected rhythm patterns; 90% do not know the sequence of basic life support; Only 20% know thecorrect posture for performing external chest compression; More than 60% did not set the proper ventilation / compression ratio; Above 80%know how to place defi brillator blades correctly, however, more than 50% are unaware of the electric charge to be used. More than 70% do notknow the drugs which can be administered in the endotracheal tube and approximately 20% correctly described what should be registered inthe nursing record. Conclusion: The nursing team professionals of the studied units reported to perform cardio cerebral resuscitation, however,in general, they demonstrated poor theoretical knowledge in basic life support, which evidences the need of managers intervention throughpermanent education.

Introducción: Emergencia cardiorrespiratoria es relativamente común en las Unidades de Cuidados Intensivos, de Urgencia y Emergencia, describeel repentino cese de los latidos del corazón, la ausencia de un pulso palpable en grandes vasos, apnea o respiración y agônica irresponsividadea estímulos. Los profesionales de la salud deben estar preparados para identifi car estas anormalidades en la víctima e iniciar de inmediato lasmaniobras de resucitación cardiopulmonar, propuestas por los algoritmos de la American Heart Association. Objetivo: Verifi car el conocimientoteórico del equipo de enfermería en Terapia Intensiva sobre parada cardiorrespiratoria y reanimación cardiocerebral. Material y Métodos:investigación descriptiva, cuantitativa, realizada con 112 profesionales (enfermeras y técnicos) de cuatro unidades de cuidados intensivos de unhospital de enseñanza, a través de cuestionario estructurado, que implica la caracterización del tema y conocimientos sobre reanimación parada ycorazón. Resultados: más del 60% de los participantes no saben detectar correctamente el fallo cardiaco; acerca de 70% desconoce la conductainmediata después de su detección; más del 80% no son consciente de los patrones de tambor presentes; 90% no sabe la secuencia de soportevital básico...

[Assessment of tuberculosis treatment accessibility for patients co-infected or not with the human immunodeficiency virus]. / Avaliação do acesso ao tratamento de tuberculose por coinfectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana.

This study aimed to evaluate accessibility to treatment for people with TB co-infected or not with HIV. This cross-sectional study addressed issues regarding accessibility to treatment in a city in the interior of São Paulo state, Brazil. The instrument Primary Care Assessment Tool was utilized with 95 people. To evaluate access to treatment, Student's t test was used. The mean scores of variables were analyzed separately and compared between two groups (people with TB co-infected with HIV and people with TB not co-infected with HIV ). Mean scores showed that HIV co-infected people presented greater difficulties in gaining access than those not co-infected. Professionals visited co-infected people more often when compared to those not co-infected; the co-infected people almost never accessed treatment for their disease in the Health Unit nearest their home. There is, therefore, the need for greater integration and communication between the programs for treatment of Tuberculosis and STD/AIDS.

Avaliação do acesso ao tratamento de tuberculose por coinfectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana / Assessment of tuberculosis treatment accessibility for patients co-infected or not with the human immunodeficiency virus / Evaluación del acceso al tratamiento de tuberculosis por coinfectados o no por el virus de inmunodeficiencia humana

Este estudo objetivou avaliar o acesso ao tratamento das pessoas com tuberculose tanto coinfectadas ou não pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Trata-se de estudo transversal - com utilização do instrumento Primary Care Assessment Tool aplicado a 95 pessoas - que abordou questões sobre o acesso ao tratamento em município do interior paulista. Para avaliação do acesso ao tratamento, utilizou-se o teste t de Student. Os escores médios das variáveis foram analisados individualmente e comparados entre os dois grupos (pessoas com TB e coinfectadas com HIV e pessoas com TB não coinfectadas pelo HIV). Os escores médios mostraram que as coinfectadas pelo HIV apresentaram maiores dificuldades na obtenção do acesso do que as não coinfectadas. Os profissionais visitavam mais vezes as coinfectadas quando comparadas às não coinfectadas; as coinfectadas quase nunca realizavam o tratamento da doença em posto de saúde perto de sua residência. Há, portanto, necessidade de maior integração e comunicação entre os Programas de Tuberculose e DST/aids.

This study aimed to evaluate accessibility to treatment for people with TB co-infected or not with HIV. This cross-sectional study addressed issues regarding accessibility to treatment in a city in the interior of São Paulo state, Brazil. The instrument Primary Care Assessment Tool was utilized with 95 people. To evaluate access to treatment, Student's t test was used. The mean scores of variables were analyzed separately and compared between two groups (people with TB co-infected with HIV and people with TB not co-infected with HIV ). Mean scores showed that HIV co-infected people presented greater difficulties in gaining access than those not co-infected. Professionals visited co-infected people more often when compared to those not co-infected; the co-infected people almost never accessed treatment for their disease in the Health Unit nearest their home. There is, therefore, the need for greater integration and communication between the programs for treatment of Tuberculosis and STD/AIDS.

Se objetivó evaluar el acceso al tratamiento de personas con tuberculosis, coinfectadas o no por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Estudio transversal, utilizando el instrumento Primary Care Assessment Tool, aplicado a 95 personas; abordó cuestiones sobre acceso al tratamiento en municipio del interior paulista. Para dicha evaluación, se utilizó el test T de Student. Los puntajes medios de las variables se analizaron individualmente y fueron comparados entre los dos grupos (pacientes con TB coinfectadas y no coinfectadas con HIV). Los puntajes promedio expresaron que los coinfectados con HIV presentaron mayores dificultades de acceso que las no coinfectadas. Los profesionales visitaban más a los coinfectados en comparación con los no coinfectados; los coinfectados casi nunca realizaban tratamiento de su enfermedad en puestos sanitarios cercanos a su domicilio. Existe, consecuentemente, necesidad de mayor integración y comunicación entre los Programas de Tuberculosis y DST/SIDA.

Pacientes vítimas de politrauma com insuficiência renal aguda na unidade de terapia intensiva / Pacientes víctimas de politrauma con insuficiência renal aguda en la unidad de cuidados intensivos / Patient victim of polytrauma with acute renal failure in the intensive care unit

OBJETIVOS: Identificar as características de pacientes portadores de insuficiência renal aguda (IRA), vítimas de politrauma, internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). MÉTODOS: Foi realizada uma análise retrospectiva de 357 prontuários de portadores de IRA, no período de 2002 a 2003, com creatinina sérica de 1,8 a 4 mg/dl. Destes pacientes internados na UTI, 10,6% eram vítimas de politrauma. RESULTADOS: Dos 38 (10,6%) pacientes portadores de IRA e vítimas de politrauma, 78,9% eram do sexo masculino; 47,3% tinham idade entre 16 e 45 anos; 84,3% apresentaram oligúria; 92,1% não receberam tratamento para IRA durante a internação; 50% permaneceram de um a cinco dias internados na UTI; 47,3% não apresentaram nenhuma doença de base e a mortalidade ocorreu em 50% desta amostra. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a monitorização diária da função renal das vítimas de politrauma é um cuidado importante para evitar as complicações da IRA e a respectiva mortalidade.

OBJECTIVE: To identify the characteristics of patients with acute renal failure (ARF), polytrauma victims hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU). METHODS: A retrospective analysis was performed on 357 records of patients with ARF in the period of 2002 to 2003. These patients presented a creatinine index of 1.8 to 4 mg/dl. Of these patients, 10.6% in the ICU were polytrauma victims. RESULTS: Of the 38 (10.6%) patients with ARF and polytrauma victims, 78.9% of were males; 47.3% were aged between 16 and 45 years; 84.3% presented oliguria; 92.1% received no treatment for ARF during hospitalization; 50% remained from one to five days in the ICU; 47.3% had not presented any underlying disease and mortality occurred in 50%. CONCLUSION: Daily control of the renal function in polytrauma victims is important to prevent ARF complications and consequent mortality.

OBJETIVOS: Identificar las características de pacientes portadores de insuficiencia renal aguda (IRA), víctimas de politrauma, internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de 357 historias clínicas de portadores de IRA, en el período de 2002 a 2003, con creatinina sérica de 1,8 a 4 mg/dl. De estos pacientes internados en la UCI, el 10,6% eram víctimas de politrauma. RESULTADOS: De los 38 (10,6%) pacientes portadores de IRA y víctimas de politrauma, el 78,9% eran del sexo masculino; el 47,3% tenían edades entre 16 y 45 años; el 84,3% presentaron oliguria; el 92,1% no recibieron tratamiento para IRA durante el internamiento; el 50% permanecieron de uno a cinco días internados en la UCI; el 47,3% no presentaron ninguna enfermedad de base y la mortalidad ocurrió en el 50% de esta muestra. CONCLUSIÓN: el monitoreo diario de la función renal de las víctimas de politrauma es un cuidado importante para evitar las complicaciones de la IRA y la respectiva mortalidad.